Παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού στα παιδιά: αιτίες, τύποι και συμπτώματα

Οι αναπνευστικές νόσοι συνοδεύονται πολύ συχνά από παραβίαση της διαπερατότητας των αεραγωγών. Τα παιδιά και οι ενήλικες πάσχουν από αυτή την κατάσταση, αλλά σε κάθε περίπτωση υπάρχει ένας λόγος. Και ο γιατρός θα πρέπει να το προσδιορίσει, διότι καθορίζει τα περαιτέρω μέτρα για την εξάλειψη των επικίνδυνων συμπτωμάτων.

Αιτίες και μηχανισμοί

Το σύνδρομο της απόφραξης των αεραγωγών είναι ένα σύμπλεγμα από κλινικές διαταραχές που συμβαίνουν όταν ο αέρας διέρχεται από τα διάφορα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Ιδιαίτερα συχνά αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου νεογέννητου. Οι αιτίες μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και αποκτώμενες, οργανικές και λειτουργικές.

Μερικά παιδιά έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά ηλικίας για τη δομή του λάρυγγα και της τραχείας, τα οποία συμβάλλουν στην εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Η απαλότητα και η συμμόρφωση του χόνδρινου πλαισίου, η αδυναμία του μυϊκού τοιχώματος, η αυξημένη νευρική αντανακλαστική διέγερση - όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε ασήμαντη παρεμπόδιση. Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε πρόωρα και μικρά παιδιά. Αλλά με 2-3 χρόνια, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Η κατάσταση με τα οργανικά αίτια είναι πολύ χειρότερη όταν η απόφραξη της αναπνευστικής οδού προκαλείται από παθολογικές διαρθρωτικές διαταραχές: στένωση, οίδημα, σπασμό ή οίδημα. Δεν μπορούν να εξαφανιστούν μόνοι τους, να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες και, ως εκ τούτου, απαιτούν έγκαιρη και πλήρη διόρθωση. Παρόμοιες συνθήκες στην παιδική ηλικία είναι:

  • Σπαστική λαρυγγοτραχειίτιδα (ψευδή λαβή).
  • Εισπνοή ξένων σωμάτων.
  • Επιγλωττίτιδα.
  • Φαρυγγοφαρυγγικό απόστημα.
  • Αλλεργικό οίδημα του Quincke.
  • Λαρυγγόσπασμος με σπασμοφιλία.
  • Διφθερίτιδα (αληθινή) κρούση.
  • Βρογχιολίτιδα.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Τραυματισμοί και όγκοι.

Μπορεί να εμφανιστεί παρεμπόδιση με λοιμώξεις όπως ιλαρά ή μολυσματική μονοπυρήνωση. Ο σπασμός του Reflex παρατηρείται επίσης όταν εισπνέεται ζεστός αέρας και καπνός. Λαρυγγικό οίδημα μετά τη διασωλήνωση, εγκαύματα της αναπνευστικής οδού, τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο, αύξηση του θυρεοειδούς αδένα και θύμου - αυτός ο κατάλογος αιτιών μπορεί να συνεχιστεί. Τα κράτη που προκαλούν αναπνευστικές διαταραχές στην παιδική ηλικία είναι πάρα πολλά. Και στους ενήλικες, συμπληρώνονται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Ως εκ τούτου, εξαιρετικής σημασίας είναι η διαφορική διάγνωση, η οποία μπορεί να παρουσιάσει σημαντικές δυσκολίες ακόμα και για έναν έμπειρο γιατρό.

Οι αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών στα παιδιά είναι πολύ διαφορετικές. Και για να προσδιοριστεί η πηγή των παραβιάσεων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση.

Ταξινόμηση

Για να γίνει μια διάγνωση, οι ποικιλίες του αποφρακτικού συνδρόμου είναι πολύ σημαντικές. Βασίζονται στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, στον βαθμό επικάλυψης των αεραγωγών και στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Απόφραξη μπορεί να προκύψει από το άνω μέρος (λάρυγγα, τραχεία) ή χαμηλότερα (βρόγχοι, βρόγχοι) των αναπνευστικών οδών. Το πρώτο συμβαίνει συχνά σε βρέφη και παιδιά, και το τελευταίο είναι πιο χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους. Επιπλέον, ταυτοποιείται η μερική απόφραξη (μείωση του αυλού) και πλήρης απόφραξη των οδών. Η ταξινόμηση της σοβαρότητας της ροής φαίνεται ως εξής:

  • 1 βαθμό - εύκολο (αντισταθμισμένο).
  • 2 μοίρες - μέση (μη αντισταθμισμένη).
  • 3 μοίρες - βαριά (χωρίς αποζημίωση).
  • 4 βαθμό - τερματικό (δεν είναι συμβατό με τη ζωή).

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η αποφρακτική διαδικασία είναι δύο τύπων: οξεία (αστραπή) ή χρόνια. Σε αυτή τη βάση, οι αναπνευστικές διαταραχές θα αυξηθούν γρήγορα ή αργά. Όλα αυτά είναι σημαντικά να ληφθούν υπόψη κατά την εξέταση του ασθενούς και την διαφοροποίηση της παθολογίας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της παθολογίας εξαρτάται από την αιτία, τον εντοπισμό και τον βαθμό στένωσης του αυλού της αναπνευστικής οδού. Η δυσκολία της διέλευσης της ροής του αέρα έχει μάλλον χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Η απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα:

  • Stridor (θορυβώδης αναπνοή διαφορετικής τονικότητας).
  • Σκληρός βήχας αποφλοίωση.
  • Φωνή Osiplost (μέχρι την αφώνια).
  • Εμπνευσμένη δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή).

Εάν λαρυγγική στένωση συνέβη και στο πλαίσιο μιας ιικής μόλυνσης, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από πυρετό και δηλητηρίαση (κακουχία, πόνους στο σώμα, απώλεια της όρεξης), καθώς και μια καταρροή, κνησμώδης και πονόλαιμο. Σε αλλεργικό οίδημα είναι χαρακτηριστική μια φαγούρα ενός δέρματος, μπορεί να υπάρξει κνίδωση σε ένα σώμα. Εάν λαρυγγικό σπασμό είναι τα spazmofilii αποτέλεσμα, το παιδί έδειξε σημεία ραχίτιδα και αυξημένη μυϊκή διεγερσιμότητα στα άκρα ( «μαιευτήρα χέρι», «πόδι άλογο»).

Κάθε πάθηση που μπορεί να αποτελέσει αιτία παρεμπόδισης έχει ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων, σύμφωνα με τα οποία είναι δυνατή η διάγνωση. Η διφθερίτιδα συνοδεύεται από μια πραγματική κρούστα, όταν οι αεραγωγοί εμποδίζονται από πυκνά ινώδη φιλμ. Απομακρύνονται ελάχιστα με σπάτουλα, αφήνοντας πίσω τους μια αιμορραγική επιφάνεια. Και ο βαθμός δηλητηρίασης με αυτή τη μόλυνση δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα των τοπικών αλλαγών. Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά προκαλεί εκπνευστική δύσπνοια με συριγμό και ξηρό βήχα και το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται ως τυπικές επιθέσεις ασφυξίας.

Αλλά παρά την αιτία, τα σημάδια της απόφραξης των αεραγωγών αναγκαστικά περιλαμβάνουν αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκτός από τη δύσπνοια με τη βοήθεια των βοηθητικών μυών, εκδηλώνεται:

  • Κυάνωση του προσώπου.
  • Άγχος και ενθουσιασμός.
  • Απαλή και εφίδρωση.
  • Αυξημένη αίσθημα παλμών.
  • Κατάθλιψη της συνείδησης.
  • Κατασχέσεις.

Με σημαντικό θόλωμα του αυλού, ο αέρας διεισδύει στους πνεύμονες σε εξαιρετικά μικρή ποσότητα. Εξαιτίας αυτού, ένα παιδί μπορεί να πέσει σε κώμα, όταν αναστέλλονται όλες οι αντιδράσεις. Η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και αρρυθμική, πέφτει η πίεση, οι μαθητές διασταλούν, τα αντανακλαστικά είναι καταθλιπτικά. Και η πλήρης ασφυξία είναι ήδη μια τερματική κατάσταση με αναπνευστική ανακοπή.

Η κλινική εικόνα της απόφραξης αποτελείται από γενικά σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας και συμπτώματα που προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Μόνο με βάση τα κλινικά συμπτώματα είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει μια τελική διάγνωση - αυτό απαιτεί τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Η αιτία των αναπνευστικών διαταραχών θα βοηθήσει στην καθιέρωση των ακόλουθων διαδικασιών:

  • Γενική εξέταση αίματος (τύπος λευκοκυττάρων, ESR).
  • Βιοχημεία αίματος (παράμετροι οξείας φάσης, ασβέστιο ορού, ανοσογράφημα, σύνθεση αερίου αίματος).
  • Ορολογικές εξετάσεις (αντισώματα για λοιμώξεις).
  • Ένα μάκτρο από το ρινοφάρυγγα (κυτταρολογία, καλλιέργεια, PCR).
  • Αλλεργικές εξετάσεις (δερματική, δισκοποίηση, ένεση).
  • Fibrolaringoscopy.
  • Σπιρομέτρηση.
  • Ακτινογραφία του λάρυγγα και του θώρακα.
  • Τομογραφία υπολογιστών.

Ο κατάλογος των διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να επεκταθεί σύμφωνα με τις υποθέσεις του ιατρού. Για να προσδιοριστεί η φύση της αποφρακτικής διαδικασίας, εκτός από την εξέταση του ωτορινολαρυγγολόγου και παιδίατρος, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε τους σχετικούς ειδικούς: πνευμονολόγο, νευρολόγο, αλλεργιολόγο, χειρουργό. Και μόνο αφού λάβουμε όλες τις πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, θα είναι δυνατό να επισημάνουμε την πηγή του προβλήματος χωρίς αμφιβολία.

Θεραπεία

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η παρεμπόδιση των αεραγωγών στα παιδιά είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Και έχοντας παρατηρήσει τα πρώτα συμπτώματα παραβίασης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί ξαφνικά, απαιτώντας επείγοντα μέτρα. Δεν μπορείτε ποτέ να διστάσετε, γιατί η υγεία του παιδιού πρέπει να είναι η πρώτη θέση για τους γονείς.

Πρώτες βοήθειες

Οι οξείες συνθήκες απαιτούν επείγοντα μέτρα. Βοήθεια στην παρεμπόδιση του αεραγωγού παρέχεται σε εκείνους που βρίσκονται κοντά σε ένα άρρωστο παιδί. Πρώτα απ 'όλα, το μωρό πρέπει να είναι καθησυχασμένο και να μην μένει μόνο του. Οι περαιτέρω ενέργειες καθορίζονται από την πιθανή αιτία. Εάν υπήρχε αναρρόφηση ενός ξένου σώματος, τότε είναι απαραίτητο να κρατηθεί η λεγόμενη λήψη του Heimlich. Έχει διαφορετικές παραλλαγές, ανάλογα με την ηλικία:

  • Σε βρέφη: βάλτε το μωρό στο αντιβράχιο που βλέπει προς την παλάμη, έτσι ώστε τα πόδια να κρεμαστούν και το σώμα να είναι ελαφρώς κεκλιμένο. Πραγματοποιήστε πολλές κινήσεις μεταξύ των ωμοπλάτων.
  • Στα παιδιά μετά από ένα χρόνο: βάλτε το παιδί στην πλάτη του, και τα περισσότερα γονατίζουν στα πόδια του. Με το μέσο και το δείκτη των δύο χεριών, πιέστε προς τα κάτω την επιγαστρική περιοχή προς το διάφραγμα.
  • Σε μεγαλύτερη ηλικία: έρχονται από πίσω, τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από τον κορμό σας. Το ένα χέρι συμπιέζεται σε μια γροθιά, το άλλο βάζει στην κορυφή και πιέζει απότομα στην κοιλιά από κάτω προς τα πάνω.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα εσφαλμένης βουβωνικής λειτουργίας, το παιδί πρέπει να διαθέτει φρέσκο ​​και υγρό αέρα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή με τη μορφή λουτρών ποδιών, γύψινων σοβάδων, εισπνοών ατμού. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει πρώτα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σημαντικό για την οξεία παρεμπόδιση δίνεται σε επείγοντα μέτρα που μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα.

Ειδικευμένη θεραπεία

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εξαλείφεται μόνο όταν εξαλειφθεί το εμπόδιο στη διέλευση του αέρα. Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Εάν πρόκειται για αλλεργικό ή φλεγμονώδες οίδημα, σπασμό ή παρεμπόδιση της βλέννας, τότε χρησιμοποιείται το φάρμακο:

  • Βρογχοδιασταλτικά (Astmopent, Berodual, Euphyllinum).
  • Γλυκοκορτικοειδή (Fliksotid, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη).
  • Αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil).
  • Παρασκευάσματα ασβεστίου (χλωριούχο ή γλυκονικό).
  • Βλεννολυτικά (ATSTS, Lazolvan, guaifenesin).

Πολλά από αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με εισπνοή (από ένα δοχείο ή νεφελοποιητή). Εάν η φύση του εμποδίου είναι μολυσματική, τότε εξετάζεται η ανάγκη συστηματικής χορήγησης αντιβιοτικών (λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου). Παράλληλα, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία.

Η σοβαρή παρεμπόδιση και η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών παρεμβάσεων απαιτούν επεμβατικές επεμβάσεις. Εάν η παθολογία εντοπιστεί στο επίπεδο του λάρυγγα, τότε γίνεται τραχειοστομία ή το παιδί διασωληνώνεται με μεταφορά στον αναπνευστήρα. Ξένα σώματα που δεν βγαίνουν με πρώτες βοήθειες εξάγονται βρογχοσκοπικά. Οι όγκοι και άλλες δομικές διαταραχές (στένωση του κρανίου, συρίγγιο, παραμορφώσεις χόνδρου) εξαλείφονται χειρουργικά.

Οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με την απόφραξη των αεραγωγών - τι είναι, ποια συμπτώματα εκδηλώνονται και τι αντιμετωπίζεται - είναι καλύτερα να ρωτήσετε τον γιατρό. Θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί σε καταστάσεις παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται. Σε τελική ανάλυση, μπορούν να αποτελέσουν σοβαρή απειλή για το παιδί με την ανάγκη για επείγουσες δραστηριότητες.

Παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού: ποια είναι η ταξινόμηση, οι αιτίες

Σε μια κατάσταση που, χωρίς να παρέχει φροντίδα έκτακτης ανάγκης, είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, είναι η απόφραξη των αεραγωγών, τι είναι αυτό;

Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει όταν παραβιάζεται η βατότητα τους.

Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε μικρότερη ηλικία.

Ωστόσο, στα παιδιά, η παθολογία είναι συχνότερη λόγω του ανεπαρκώς σχηματισμένου μηχανισμού έκκρισης βλέννας, ενός ανατομικά στενού αυλού των βρόγχων.

Ανάλογα με τη θέση της απόφραξης στην κανονική αναπνοή, διακρίνεται η απόφραξη:

  • το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα (VDP), δηλαδή η ρινική κοιλότητα, το στόμα, ο φάρυγγας ή ο λάρυγγας.
  • κατώτερης αναπνευστικής οδού (τραχεία και βρόγχοι).

Από τη φύση της πορείας ενός τέτοιου συνδρόμου μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, όταν εμφανίζεται έξαρση και αναπνευστική διαταραχή στο πλαίσιο αλλεργιών, ιικών ή βακτηριακών νοσημάτων. Όλες οι αιτίες της απόφραξης μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο μεγάλες ομάδες: μολυσματικές και μη μολυσματικές.

Μη μολυσματικά περιλαμβάνουν:

  • απόφραξη της αναπνευστικής οδού από ξένο σώμα.
  • στενότητα εξαιτίας όγκου, κύστης, μεγεθυσμένου θυρεοειδούς αδένα,
  • τραύμα;
  • Αναρρόφηση εμετού, αίματος, το οποίο απελευθερώνεται από τη μύτη ή το στόμα. Σε ένα νεογέννητο παιδί, μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση αν η βλέννα ή το μεκόνιο εισέλθουν στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • εγκαύματα της βλεννώδους μεμβράνης λόγω εισπνοής πολύ θερμού ή, αντιθέτως, πολύ κρύου αέρα, τοξινών στην αέρια κατάσταση.
  • ταχεία διόγκωση όταν έρχεται σε επαφή με το αλλεργιογόνο, και προαιρετικά ένα ερέθισμα πέφτει μόνο κατά την εισπνοή (π.χ., γύρη, καπνό τσιγάρου, πικάντικη οσμή). Ένα τέτοιο σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί με την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, αναισθησία. Συχνά, η απόφραξη είναι το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ή ανεπαρκή θεραπεία του άσθματος?
  • επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, διαγνωστικοί χειρισμοί στους αεραγωγούς, διασωλήνωση.
  • κρυμμένες ογκολογικές διεργασίες στους πνεύμονες και σε άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος ·
  • νευρολογικές διαταραχές, σε αυτή την περίπτωση, ο σπασμός του μυός των βρόγχων ή του λάρυγγα οφείλεται στη διάσπαση του νευρικού συστήματος και συχνά εμφανίζεται σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • γλώσσα που στρέφεται σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση ασυνείδητου, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια κώματος, λιποθυμίας, επίθεσης επιληψίας. Τέτοιες περιπτώσεις είναι επίσης συχνές με την κατάχρηση οινοπνεύματος και ναρκωτικών.
  • χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του σκελετού του προσώπου και των αναπνευστικών οργάνων.
  • καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία του συνδρόμου που προκαλείται από τις προαναφερθείσες παράγοντες, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η άρση των αιτίων. Με άλλα λόγια, το ξένο σώμα, εμετό, λάσπη πρέπει να αφαιρεθεί, ο όγκος αφαιρείται χειρουργικά (αν είναι δυνατόν) να αποφεύγεται η επαφή με το αλλεργιογόνο.

Σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η πρόληψη. Είναι κατάλληλη φροντίδα για τα ακίνητα τους ασθενείς, την εργασία με έναν ψυχολόγο σε σοβαρή νευρολογία, το παιδί δεν μπορεί να δώσει τα παιχνίδια με τα μικρά μέρη, αλλεργία απαιτεί συνεχή λήψη των κατάλληλων φαρμάκων. Απαιτείται σύνθετη θεραπεία εάν υπάρχουν μολυσματικές αιτίες για την εμφάνιση της απόφραξης των αεραγωγών.

Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει μερικές φορές με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • λαρυγγίτιδα, φλεγμονή του λάρυγγα, η οποία συχνά οδηγεί σε μη φυσιολογική στένωση της γλωττίδας.
  • βρογχίτιδα.
  • απόστημα απόχυσης, λοιμώδης νόσος, που επηρεάζει τους λεμφαδένες.
  • διφθερίτιδα.
  • Επιγλωττίτιδα, μια φλεγμονή της επιγλωττίδας, η οποία εξαπλώνεται στον φάρυγγα.
  • τραχείτιδα.
  • μαύρος βήχας.
  • αναπνευστική μυκοπλάσμωση και χλαμύδια.

Η αρχή της ανάπτυξης της παρεμπόδισης στη φλεγμονώδη διαδικασία είναι διαφορετική. Η φλεγμονή της εισπνοής και της εκπνοής οφείλεται σε διαταραχή της βλεννογόνου κάθαρσης, δηλαδή σε ένα μηχανισμό για τον καθαρισμό της αναπνευστικής οδού. Αυτό παρέχεται από τις κροκίδες του πηκτωμένου επιθηλίου και τις ρεολογικές ιδιότητες του παραγόμενου πτυέλου. Το κύριο συστατικό του είναι το νερό, στο οποίο διαλύονται διάφορες πρωτεΐνες.

Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας συμβαίνει τόσο σε περίσσεια όσο και σε ανεπαρκή έκκριση βλέννας. Το πρώτο σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι η θορυβώδης αναπνοή, η οποία ονομάζεται stridor. Όταν η φλεγμονή υπό την επίδραση της βακτηριακής ή ιογενούς χλωρίδας πυκνώνει τα τοιχώματα των βρόγχων, το φλέγμα σταματά και χάνει την αντιμικροβιακή δράση. Ως αποτέλεσμα, ο πολλαπλασιασμός των παθογόνων μικροοργανισμών συνεχίζεται, οδηγώντας σε περαιτέρω εξέλιξη της φλεγμονής και της παρεμπόδισης.

Η βλέννα δρα σε συγκεκριμένους υποδοχείς, γεγονός που προκαλεί βήχα - έτσι το σώμα προσπαθεί να καθαρίσει τους αεραγωγούς. Ο γιατρός Ε.Ο. Ο Komarovsky πιστεύει ότι αυτές οι διαδικασίες είναι πιο σοβαρές σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσία ως αποτέλεσμα της δυσβολίας, καθιστικού τρόπου ζωής, γενικευμένων χρόνιων λοιμώξεων. Μεταξύ των ενηλίκων, η απόφραξη των αεραγωγών είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνη παραγωγή, καπνιστές.

Σημάδια απόφραξης των αεραγωγών

Παρά την ποικιλία αιτιών διαταραχής της παροχής οξυγόνου στους πνεύμονες, η κλινική εικόνα ενός τέτοιου συνδρόμου είναι η ίδια. Μόνο ο ρυθμός αύξησης των σημείων απόφραξης των αεραγωγών διαφέρει. Όταν ο αυλός του λάρυγγα, της τραχείας ή των βρογχικών σωλήνων έχει αποκλειστεί εντελώς, τα συμπτώματα αναπτύσσονται μέσα σε λίγα λεπτά, με μερική - σταδιακά. Εάν η απόφραξη προκαλείται από μολυσματική διαδικασία, τα πρώτα σημάδια προσοχής είναι σημάδια μιας ιογενούς ή βακτηριακής νόσου.

Για την απόφραξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • επιφανειακές αναπνευστικές κινήσεις, στις οποίες δεν συμμετέχουν οι μύες του θώρακα ή της κοιλιακής κοιλότητας, είναι συνήθως δύσκολο να εισπνευσθεί (εισπνευστική δύσπνοια).
  • stridor;
  • συστολή (ορατή μείωση μεγέθους) του λαιμού.
  • βήχας με συγκεκριμένο ήχο "croaking"
  • σημεία οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου - ζάλη, θολή όραση, λιποθυμία, σπασμοί,
  • αιμορραγία εάν παρουσιαστεί παρεμπόδιση λόγω τραυματισμού ·
  • παραβίαση του ρυθμού των συσπάσεων της καρδιάς, η ταχυκαρδία αντικαθίσταται από επίμονη βραδυκαρδία.
  • κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου.
  • υπέρταση;
  • "Ψυχρός" ιδρώτας.

Τα σημάδια της απόφραξης του κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα (αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στα βρέφη) είναι:

  • εκφυλιστική δύσπνοια - δυσκολία στην εκπνοή, η οποία συσχετίζεται με στένωση του αυλού των βρόγχων.
  • ένα άτομο μπορεί να εισπνεύσει, αλλά ταυτόχρονα το αίσθημα έλλειψης αέρα στους πνεύμονες δεν εξασθενεί.
  • θορυβώδης, συριγμός?
  • Προσπαθήστε να αποκτήσετε αέρα με τη βοήθεια του μυός της κοιλιάς.
  • χαλάρωση, και στη συνέχεια απώλεια φωνής.
  • διάχυτη σήψη του δέρματος.
  • ο άνθρωπος αρπάζει σχολαστικά στο λαιμό του.
  • ταχυκαρδία με ταυτόχρονη απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • απώλεια συνείδησης.

Σημαντικό!

Ανεξάρτητα από το είδος της παρεμπόδισης χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη, το αποτέλεσμα είναι ένα - καρδιακή ανεπάρκεια, κώμα και θάνατος.

Εάν η δυσκολία στην αναπνοή προηγήθηκε από μολυσματική φλεγμονή, τότε κατά πρώτο λόγο υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Αυτή είναι μια γενική κακουχία, μια αύξηση της θερμοκρασίας. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ο βήχας. Με τη λαρυγγίτιδα, είναι επιφανειακή, συμβαίνει συχνά τη νύχτα, έχει ένα γαύγισμα, σκίσιμο ήχο. Για τη βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα μόνιμο βαθύ υγρό ή ξηρό βήχα.

Παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού στα παιδιά: πρώτες βοήθειες, θεραπεία, λαϊκές συνταγές

Η πιο συνηθισμένη αιτία της απόφραξης των αεραγωγών στα παιδιά είναι η λαρυγγοτραχειίτιδα. Πρόσφατα, λόγω της μαζικής άρνησης των εμβολιασμών, αυτό το σύνδρομο επίσης συχνά συμβαίνει λόγω του κοκκύτη.

Προκαλεί τη δυσκολία της αναπνοής σε ένα παιδί μπορεί σχεδόν οποιαδήποτε ιογενής λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή των αμυγδαλών και αδενοειδών.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής το αντανακλαστικό βήχα σχεδόν απουσιάζει. Επομένως, σε μικρή ηλικία, η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος και συσσώρευση πτυέλων, αλλά και την τυχαία κατάποση υγρών τροφίμων (γάλα, μείγμα) στην αναπνευστική οδό. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, στα παιδιά αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, ερυθρότητα των πρωτεϊνών του ματιού λόγω αιμορραγίας, ακούσια ούρηση.

Σημαντικό!

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού στα παιδιά συχνά απαιτεί ανάνηψη - οξυγονοθεραπεία και τεχνητό εξαερισμό (IVL). Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, δίνοντας έμφαση στην προσοχή του αποστολέα στη σοβαρή κατάσταση του παιδιού.

Ο αλγόριθμος βοήθειας έκτακτης ανάγκης για αναπνευστική ανακοπή σε παιδιά έως 12 μήνες μετά την κατάποση ξένου σώματος έχει ως εξής:

  1. Τοποθετήστε την κοιλιά του μωρού στα γόνατα, έτσι ώστε το κεφάλι να είναι κάτω από το επίπεδο της μέσης.
  2. Κάνε λίγο έντονο βαμβάκι στο πίσω μέρος μεταξύ των ωμοπλάτων.
  3. Αν αυτές οι ενέργειες δεν έχουν αποτέλεσμα, πρέπει να γυρίσετε το παιδί πάνω του, να το βάλετε σε μια επίπεδη επιφάνεια και να γυρίσετε ελαφρά την κεφαλή προς τα πίσω και να πιέσετε την περιοχή nadpus αρκετές φορές (περίπου 3-4 cm πάνω από τον ομφαλό).

Στα παιδιά μετά από ένα χρόνο (ασυνείδητο, η βοήθεια είναι η ίδια όπως περιγράφεται παραπάνω):

  1. Βάλτε το παιδί με την πλάτη του σε αυτόν.
  2. Σταθείτε από πίσω (ή γονατίσετε κάτω).
  3. Αγκαλιάστε τον κορμό με τα χέρια σας, σφίγγοντάς τα στο επίπεδο του ηλιακού πλέγματος.
  4. Κάντε μερικές έντονες κρούσεις με ένα διάστημα ανά λεπτό.

Είναι σαφές ότι τέτοια μέτρα είναι αναποτελεσματικά εάν η απόφραξη των αεραγωγών στα παιδιά προκαλείται από μολυσματική ή αλλεργική διαδικασία.

Στην περίπτωση αυτή, πριν από την επίσκεψη στο ασθενοφόρο, χρειάζονται τέτοια φάρμακα:

  • αερολύματος Σαλβουταμόλη (ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών). 2 έως 4 αναπνοές κάθε 10-15 λεπτά.
  • εισπνοή Berodual (για παιδιά από τη γέννηση έως 12 ετών) με νεφελοποιητή, 2-4 ml ανά 2 ml αλατούχου ορού.
  • Ενδομυϊκή ένεση Πρεδνιζολόνης ή Euphyllin 5-6 mg / kg.

Μεταξύ των μεθόδων της παραδοσιακής ιατρικής για την πρόληψη της απόφραξης βρογχίτιδα ή λαρυγγίτιδα μπορεί να συστήσει ένα αφέψημα από τη μητέρα-και-μητριά, βαλσαμόχορτο, δεντρολίβανο, θυμάρι και η ρίζα Elecampane. Είναι απαραίτητο να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. κάθε φυτό και ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε λίγες ώρες, πιέζετε και παίρνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα.

Μπορείτε επίσης να κάνετε μια συμπίεση στο στήθος και την πλάτη (περιτυλίξτε και αφήστε όλη τη νύχτα) από τη ζύμη που προετοιμάζεται με αυτή τη συνταγή: 1 κουταλιά της σούπας. μέλι, 1 κουταλιά της σούπας. βότκα, 3 κουταλιές της σούπας. ξηρή μουστάρδα, 1 κουταλιά της σούπας. φυτικό έλαιο.

Δεδομένου ότι η απόφραξη των αεραγωγών στα παιδιά είναι απειλητική για τη ζωή, συνιστάται στους γονείς να διατηρούν το Berodual, την πρεδνιζολόνη και το Euphyllin στο ιατρείο. Ιδιαίτερη σημασία έχει επίσης η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Και τα γενικά μέτρα για την ενίσχυση της ασυλίας θα αυξήσουν την άμυνα του σώματος.

Απόφραξη - τι είναι και τι απειλεί

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού είναι ένα αρκετά κοινό κλινικό σύνδρομο. Συχνά αυτή η σταθερή ομάδα συμπτωμάτων εμφανίζεται στην παιδιατρική πρακτική. Το ελεύθερο ρεύμα αέρα διαμέσου των ανώτερων και κατώτερων διαδρομών των αεραγωγών διακόπτεται. Η οξεία παθολογία δημιουργεί έναν πραγματικό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Μόνο η επάρκεια του ιατρού περιλαμβάνει τη θεραπεία ενός επικίνδυνου συνδρόμου.

Αιτιώδεις παράγοντες παρεμπόδισης

Περιορισμός του αναπνευστικού αυλού παρατηρείται ως αποτέλεσμα συγγενών νόσων:

  • Η υποκαλιαιμία αποτελεί παραβίαση του ηλεκτροφυσιολογικού συστήματος

Η παθολογία των νεογέννητων κατά τους πρώτους δύο μήνες της ζωής:

  • Η παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας, η απόφραξη των αναπνευστικών οργάνων - δεν είναι ασυνήθιστη στα βρέφη. Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται σύντομα μετά τη γέννηση.
  • Οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης των πνευμόνων λόγω τραυματικών γεννήσεων, ανεπιτυχής διασωλήνωση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, επειδή στον αυλό του βρόγχου υπάρχει μια συσσώρευση ιξώδους βλέννας.

Αυτή η κατάσταση - ένα πολύ επικίνδυνο και συχνό φαινόμενο στα παιδιά:

  • Αλλεργική αντίδραση, αδενοειδή, λοιμώξεις είναι κοινά αίτια της βρογχικής απόφραξης. Συχνά στα μικρά παιδιά, ξαφνικά υπάρχουν συμπτώματα λανθασμένης ή ιογενούς κρούσης, βακτηριακής τραχείτιδας. Αυτές οι μολυσματικές ασθένειες VDP συνοδεύονται από απόφραξη των αεραγωγών, οίδημα και στένωση της τραχείας, του λάρυγγα, των πνευμόνων.
  • Εάν τα μικρά αντικείμενα πέσουν στην αναπνευστική οδό του μωρού, η αναπνευστική οδός εμποδίζεται και η απόφραξη των αναπνευστικών οργάνων θεωρείται πολύ επικίνδυνη. Θα πρέπει να παρέχεται αμέσως ιατρική βοήθεια σε ένα μικρό ασθενή. Η θεραπεία ορίζεται από το χειρουργό.

Διαταραχή του αερισμού και της απόφραξης του VAP στους ενήλικες:

  1. Διάφορα αλλεργικά, μολυσματικά-φλεγμονώδη

Συμπτώματα του συνδρόμου

Η οξεία μορφή της παθολογίας έχει διαφορετική συμπτωματολογία:

  • Το αναπνευστικό σύστημα έχει αυξημένο φορτίο. Υπάρχει σοβαρή εκδήλωση άσθματος. Ένα ιξώδες μυστικό φράζει τον αυλό του βρόγχου και των βρόγχων. Βρογχική απόφραξη αναπτύσσεται, το σύνδρομο ασφυξίας είναι χαρακτηριστικό.
  • Η βρογχική απόφραξη εκδηλώνεται με τοπικό συριγμό, ασυμμετρία αναπνοής. Αυτά καθορίζονται με απόφραξη του βρόγχου ή των τμημάτων του βρόγχου.
  • Ο αναπνευστικός βρογχόσπασμος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του στροβιλισμού της ροής του αέρα. Έντονος συριγμός ακούγεται όταν το ξένο σώμα βρίσκεται στον κύριο βρόγχο.
  • Ως αποτέλεσμα της βρογχικής απόφραξης, σπασμός

Επαναλαμβανόμενη μορφή παθολογίας

Επιπλοκές του κλινικού συνδρόμου

Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της έμπνευσης, η χρόνια απόφραξη οδηγεί συχνά σε ισοπέδωση του θώρακα, ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς, αύξηση της φλεβικής εισροής.

Η διακοπή της ροής του αίματος συνοδεύει μια συγκοπή εάν αναπτυχθεί η λιμοκτονία με οξυγόνο. Η χρόνια απόφραξη της αναπνευστικής οδού επιδεινώνεται πολύ συχνά.

Θεραπεία της παθολογίας του αναπνευστικού σωλήνα

Είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε τον ασθενή πολύ γρήγορα εάν διαγνωστεί η απόφραξη των αεραγωγών. Ο γιατρός επιλέγει ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας και ελέγχει τη θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, διορίζονται μέτρα ανάνηψης.

Υψηλές δόσεις αντιβιοτικών συνταγογραφούνται κατά την έναρξη της φλεγμονώδους αιτιολογίας. Εκτελείται μια πορεία πλήρους κάθαρσης του αναπνευστικού συστήματος. Αμέσως διεξάγεται χειρουργική αφαίρεση των βολιβών. Σε αυτή την κατάσταση είναι σημαντικό να ενεργούμε γρήγορα και με αυτοπεποίθηση. Η αποτελεσματική θεραπεία εξοικονομεί τη ζωή του ασθενούς

Απόφραξη της αναπνευστικής οδού

Το σύνδρομο παρεμπόδισης της αναπνευστικής οδού, που παρατηρείται σε οποιοδήποτε επίπεδο, από το φάρυγγα έως τα βρογχιόλια, ονομάζεται απόφραξη των αεραγωγών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση οφείλεται στο πλήρες κλείσιμο ή μείωση του αυλού του λάρυγγα, η οποία καθίσταται δυνατή για τους ακόλουθους λόγους:

  • Εισπνοή ξένου σώματος.
  • Αλλεργικές, λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων - βακτηριακές τραχειίτιδα, στηθάγχη Ludwig, μια μυκητιασική λοίμωξη, οπισθοφαρυγγικών και peritonsillar απόστημα, λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα και διφθερίτιδας?
  • Αδενοειδείς και καρκινοειδή οίδημα ·
  • Καύσεις και τραυματισμοί της αναπνευστικής οδού.
  • Συστηματικές διαταραχές, όγκοι και κύστες του λάρυγγα.
  • Υπερτροφική αμυγδαλίτιδα.
  • Νευρολογική βλάβη και στένωση μετά την τραχειοστομία.
  • Ογκομετρικές διεργασίες στις περιοχές που βρίσκονται κοντά στους αεραγωγούς και το λάρυγγα.

Επίσης, οι αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες, όπως:

  • Ανωμαλίες της κρανιοπροσωπικής περιοχής.
  • Υποογκαιμία και τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο.
  • Laryngomalacia και λαρυγγοκέλε;
  • Νευρολογικές διαταραχές.
  • Podsvyazochny στένωση και αγγειακό δακτύλιο?
  • Τραύμα κατά τη γέννηση.
  • Τραχειομαλακία και κυθογυρόσωμα.

Απομονώστε την απόφραξη της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και τις δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Επίσης στην ιατρική, είναι κοινό να διαχωρίζονται τα στάδια της απόφραξης των αεραγωγών, δηλαδή:

  • Αποζημίωση.
  • Υπο-αντιστάθμιση;
  • Ανεπάρκεια;
  • Τερματικό στάδιο ασφυξίας.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού και ο υποαερισμός (αναπνευστική ανεπάρκεια) συμβαίνει συχνότερα στους ασθενείς τη νύχτα. Αυξάνει τον υποαερισμό καθώς αυξάνεται η απόφραξη.

Σε ασθενείς ή θύματα που βρίσκονται σε κατάσταση κώματος, η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από αλληλοεπικάλυψη των αεραγωγών με βυθισμένη γλώσσα.

Συμπτώματα απόφραξης των αεραγωγών

Η παρεμπόδιση της ανώτερης αναπνευστικής οδού εμφανίζεται συνήθως στα νεογέννητα και τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του αναπνευστικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αρτηριακή υπόταση.
  • Ενισχυμένη εργασία της αναπνευστικής συσκευής.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση και εισπνευστική δύσπνοια.
  • Η απουσία κυάνωσης στην κατάσταση ηρεμίας, με φόρτιση, εμφανίζει περιστοματική ή διάχυτη κυάνωση.
  • Κώμα και σπασμούς.
  • Ταχυκαρδία και βραδυκαρδία.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Νωθρότητα και αιχμηρή χροιά.
  • Το παράδοξο της έμπνευσης.

Η παρεμπόδιση της κατώτερης αναπνευστικής οδού είναι επίσης συχνότερη σε μικρά παιδιά και η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται μετά από συμπτώματα:

  • Η αδυναμία του ασθενούς να αναπνεύσει τον αέρα.
  • Η εμφάνιση ενός δυνατού ήχου, τραχύ θόρυβο ή σφύριγμα κατά τη διάρκεια της έμπνευσης.
  • Βήχας;
  • Επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
  • Μπλε δέρμα;
  • Φλεγμονή των πνευμόνων.
  • Σταματήστε την αναπνοή.

Όταν ο αεραγωγός εμποδίζεται από ένα ξένο σώμα, παρατηρείται ανάπτυξη της αφώνιας, κυάνωση και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Έτσι, ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, να βήξει, να αναπνεύσει, συχνά να συμπλέκει στο λαιμό, να αρχίσουν σπασμοί, να αναπτυχθεί σύνδρομο ασφυξίας. Εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη βοήθεια έγκαιρα, χάνει τη συνείδηση ​​και, στη συνέχεια, εμφανίζεται ξαφνικός θάνατος.

Θεραπεία της απόφραξης των αεραγωγών

Κατά τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων απόφραξης, ο ασθενής θα πρέπει να παραδοθεί επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Συχνά στο προ-νοσοκομειακό στάδιο απαιτούνται πρώτες βοήθειες. Αν απόφραξη των αεραγωγών εμφανίζεται σε παιδιά, δεν μπορεί να μείνει μόνη της, είναι σημαντικό να καθησυχάσουν το παιδί και να πάρει το χέρι, από το φόβο, το κλάμα και το άγχος μπορεί να εντείνει το φαινόμενο της στένωσης. Η πρώτη βοήθεια εξαρτάται άμεσα από την αιτία της κατάστασης, καθώς και από τη σοβαρότητα του εμποδίου.

Αν ο αεραγωγός ξένο σώμα είναι παρούσα, βλέννα, εμετό, ή υγρό, είναι απαραίτητο, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, να του ζητήσω να δοκιμάσετε μια καλή βήχα. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να βήξει ή όπως χειραγώγηση δεν βοηθά, είναι δυνατή η εξάλειψη ενός πλήρους απόφραξης των αεροφόρων οδών από ξένο σώμα, στην προνοσοκομειακή φάση, εφαρμόζουν τη μέθοδο Geymliha. Η μέθοδος αποδοχής, σε περίπτωση που ο ασθενής είναι συνειδητός, αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Είναι απαραίτητο να στέκεστε πίσω από το πίσω μέρος του ασθενούς, να κολλήσετε τα χέρια του και να πιέσετε τα χέρια του στην κοιλιά, στο επίπεδο πάνω από τον ομφαλό.
  • Συμπιέσετε απότομα το στήθος με ταχυδακτυλουργίες 4-5 φορές.
  • Στη συνέχεια σιγά-σιγά συνεχίστε να πιέζετε το στήθος έως ότου το ξένο σώμα δεν βγει και ο ασθενής δεν αρχίζει να αναπνέει κανονικά.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, η θεραπεία Heimlich εκτελείται ως εξής:

  • Ο ασθενής βρίσκεται πίσω στο πάτωμα.
  • Το άτομο που παρέχει πρώτες βοήθειες κάθεται στους μηρούς του θύματος, βάζει μια παλάμη στην περιοχή του υπερβολικού παλμού του ασθενούς.
  • Η δεύτερη παλάμη τοποθετεί τα πρώτα και στη συνέχεια 5 φορές πιέζει γρήγορα με τραγικές κινήσεις στην κοιλιά.
  • Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το στόμα του θύματος και να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα με έναν λυγισμένο δείκτη.

Αν το θύμα παρουσιάζει τα συμπτώματα της αύξησης της απόφραξης των αεραγωγών και υποαερισμού, σταδιακά οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή, είναι αναγκαίο να προβλεφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης ανάνηψης, η οποία δεν μπορεί να γίνει χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό.

Οι γενικές αρχές της αντιμετώπισης της απόφραξης των αεραγωγών στα παιδιά σε ένα ιατρικό ίδρυμα, ανάλογα με το στάδιο του συνδρόμου, είναι οι εξής:

  • Μέτρα για την αποκατάσταση της απόφραξης - μείωση ή εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.
  • Απομάκρυνση της απόφραξης - εκκαθάριση του λαρυγγικού αυλού από ένα παθολογικό μυστικό.
  • Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.
  • Αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • Διασωλήνωση της τραχείας.
  • Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής αναπτύσσεται στο επίπεδο από το λαιμό στα βρογχιόλια η απόφραξη της αναπνευστικής οδού. Ο τραυματίας πρέπει να λάβει την πρώτη ιατρική βοήθεια και να παραδοθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας το συντομότερο δυνατό.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΟΧΗ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΤΡΟΠΩΝ.

Πίνακας 1

Όλα τα μέτρα ανάνηψης αποσκοπούν στην απομάκρυνση του ασθενούς από την τελική κατάσταση, αποκαθιστώντας τις βλαβερές ζωτικές λειτουργίες και ανάγκες.

Τα κύρια μέτρα ανάνηψης είναι το έμμεσο καρδιακό μασάζ και ο τεχνητός αερισμός. Η ακολουθία των ενεργειών που βοηθούν τα εξής:

1. Αναφορά έλλειψης ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα.

2. Η κλήση της ομάδας ανάνηψης.

3. Η σωστή τοποθέτηση του ασθενούς σε σταθερή, επίπεδη επιφάνεια και εξασφάλιση της βαριάς αδυναμίας των αεραγωγών.

4. Ελέγξτε για ανεξάρτητη αναπνοή.

5. Απουσία ανεξάρτητης αναπνοής - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (2 αργές αναπνοές "από στόμα σε στόμα").

6. Ελέγξτε για παλμό.

7. Έμμεσο καρδιακό μασάζ σε συνδυασμό με τεχνητό αερισμό πριν από την άφιξη της ομάδας ανάνηψης.

Η αναζωογονημένη ταξιαρχία φτάνει σε εξειδικευμένα μέτρα ανάνηψης.

Το σύγχρονο πρότυπο του CPR περιλαμβάνει τρία στάδια και σε κάθε ένα από αυτά τρία στάδια:

Στάδιο I - Σύμπλεγμα πρωτεύουσας ανάνηψης:

- αποκατάσταση της διαπερατότητας των αεραγωγών.

- τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

- διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος, προκαταρκτικό που έχει προκαλέσει προκαρδιακό χτύπημα στην καρδιακή ανακοπή.

II στάδιο - Περαιτέρω διατήρηση της ζωής:

ΙΙΙ στάδιο - Μακροπρόθεσμη διατήρηση της ζωής:

- αξιολόγηση της ανθρώπινης σκέψης (διεξαγωγή εγκεφαλικής ανάνηψης).

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ.

Μερική απόφραξη:ο τραυματίας με μερική παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού μπορεί να αναπνεύσει, αλλά έχει βίαιο βήχα. Ο άνθρωπος με δυσκολία, αλλά μπορεί να μιλήσει. Η στενότητα της αναπνευστικής οδού οδηγεί στην εμφάνιση σφυρίζοντας ήχους κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Κατά κανόνα, το θύμα αρπάζει τον αυχένα. Εάν το θύμα βήχει έντονα, μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα αυτή τη στιγμή.

Πλήρες μπλοκάρισμα:το θύμα σε αυτή την κατάσταση δεν μπορεί να μιλήσει, αναπνεύσει, βήχας. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αέρα και επειγόντως να ξεκινήσει την ανάνηψη.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΟΧΗ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΤΡΟΠΩΝ.

Πίνακας 2

Ξένα σώματα του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχωνπαρατηρούνται συχνότερα στα παιδιά. Συχνά, ένα ξένο σώμα, αναρριχημένο από άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση δηλητηρίασης, στα οποία το αντανακλαστικό βήχα εξασθενεί.

Ξένα σώματα του λάρυγγα πάντα να προκαλέσετε παροξυσμικό αναπνευστικό βήχα. Με τα ξένα σώματα που στερεώνονται ανάμεσα στις φωνητικές πτυχές, συχνά παρατηρείται κραταιότητα μέχρι την αφώνια. Με τα μεγάλα ξένα σώματα του λάρυγγα, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα αναπνευστική ανεπάρκεια: ρινική καύση, σύμπτυξη των μεσοπλεύρια χώρων, επιδομή και υποκλείδια λάκκους σε μια αναπνοή, κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών ορατό, μέχρι ασφυξία λόγω του λαρυγγικού οιδήματος. Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία, κλινικά συμπτώματα, αποτελέσματα λαρυγγοσκόπησης και ευρήματα ακτίνων Χ.

Με μη αντιρροπούμενη στένωση του λάρυγγα και ασφυξία, μια επείγουσα τραχειοτομία. Με ικανοποιητική κατάσταση, ενδείκνυται η νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα. Ξένα σώματα του λάρυγγα απομακρύνθηκε υπό τοπική αναισθησία σε ενήλικες και υπό σύντομη γενική αναισθησία στα παιδιά. Μεταφέρετε άμεση λαρυγγοσκόπηση, λαβίδες λαβή ξένο σώμα και ήπια απελευθερώνεται από τον περιβάλλοντα ιστό και να απομακρύνονται. Κατά την αφαίρεση του ξένου σώματος μπορεί να αλλάξει και να προκαλέσει ξαφνική ασφυξία, θα πρέπει να προβλεφθούν και να είναι έτοιμοι για κάθε αναγκαία επείγουσα τραχειοτομή.

Ξένα σώματα της τραχείας και των βρόγχων. Η τυχαία εισαγωγή των διαφόρων ξένων σωμάτων (συνήθως κομμάτια των τροφίμων, του νερού ή εμετό αναρρόφηση από το στόμα) στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί πολύ γρήγορα να οδηγήσει σε ασφυξία, την ανάπτυξη ενός τερματικού κατάσταση και θάνατο, εάν το θύμα δεν είναι άμεση βοήθεια θα παρασχεθεί. Σε σχέση με αυτό το συμβάν, με στόχο την επιτάχυνση της απομάκρυνσης των ξένων σωμάτων από την ανώτερη αναπνευστική οδό, μπορεί να αποδοθεί στην εντατική φροντίδα, ακόμη και όταν αυτοί εκτελούν ακόμα και όταν μια ικανοποιητική καρδιακή δραστηριότητα και έσωσε τη συνείδηση ​​θύμα.

Διείσδυση ενός ξένου σώματος στην ανώτερη αναπνευστική οδό παρεμποδίζεται από δύο προστατευτικές μηχανισμούς: ένα αντανακλαστικό επιγλωττίδα κλείνει την είσοδο προς τη γλωττίδα κατά την κατάποση και ο βήχας αντανακλαστικό ανακύπτει επίσης. Εισρόφηση ξένου σώματος μπορεί να συμβεί αν ένα άτομο μιλάει κατά τη διάρκεια του γεύματος (με το φαγητό στο στόμα σας) κάνει μια γρήγορη ανάσα, αναγκάστηκε να συνεχίσετε τη συζήτηση. Σε αυτή την περίπτωση, η προστατευτική κίνηση της επιγλωττίδας καθυστερεί. Ακόμη πιο πιθανό εισρόφηση ξένου σώματος οφείλεται στην αναστολή αντανακλαστικό σε βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπερβολική δόση υπνωτικών και ηρεμιστικών, και σε κωματώδη κατάσταση καταστάσεις δηλητηρίασης, πνιγμό, κλπ..

Για βήχα αντανακλαστικό που προκύπτει με οδήγησε στην απομάκρυνση ξένων σωμάτων από το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, ένα πρόσωπο πρέπει πρώτα να πάρει μια βαθιά ανάσα? η επακόλουθη εκπνοή (ανεξάρτητα από την επιθυμία ενός ατόμου) αρχίζει με ένα κλειστό φωνητικό κύκλο. η πίεση στο κατώτερο αναπνευστικό σύστημα, ταυτόχρονα αυξήθηκε απότομα, και κατά το χρόνο της μεταγενέστερης αντανακλαστικού ανοίγματος του ρεύματος αέρα γλωττίδα, που προέρχονται από την γλωττίδα με μεγάλη δύναμη και ταχύτητα, πιέζοντας το ξένο σώμα. Αν το ξένο σώμα βρίσκεται σε μια περιοχή που στο παρελθόν δεν είναι δυνατόν βαθιά ανάσα γλωττίδας ή Υπογλωττιδική, και επίμονες προσπάθειές του να παράγει μπορεί να μετατοπίσει περαιτέρω το βαθύ ξένο σώμα. Η αναρρόφηση του ξένου σώματος προκαλεί απότομη βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, συχνά συνοδεύεται από κυάνωση? μερικές φορές υπάρχει ασφυξία με απώλεια συνείδησης. Σε περίπτωση μερικής απόφραξης της τραχείας φαίνεται θορυβώδης, στένωσης της αναπνοής. Στο πρώτο 1-2 ορυχεία συνείδηση ​​μετά από να χτυπηθεί από ένα άτομο ενός ξένου σώματος αποθηκεύεται και μπορεί να μιμηθεί το βήχα σοκ δύο διαδοχικές δόσεις. Θα πρέπει να σταματήσουμε να μιλάμε, να ζητήσει βοήθεια, κρατήστε την αναπνοή σας και να κάνετε μια βήχα 3-5 απότομες κινήσεις λόγω της υπολειμματικής αέρα, η οποία είναι πάντα εκεί στους πνεύμονες μετά την κανονική εκπνοή αβίαστα. Εάν η εκτέλεση της τεχνικής αυτής δεν έχει οδηγήσει στην απομάκρυνση ενός ξένου σώματος, το θύμα πρέπει να είναι και τα δύο χέρια ενωμένα 3-4 φορές γρήγορα για να ασκήσει πίεση στο επιγάστριο περιοχή ή γρήγορα κλίνει προς τα εμπρός, να ακουμπάει στο στομάχι του στην καρέκλα του, σαν να υπερτερούν μέσα από αυτό. Η αυξημένη πίεση που δημιουργείται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την εκτέλεση αυτών των μεθόδων, μεταδίδεται μέσω του διαφράγματος προς την θωρακική κοιλότητα και βοηθά την αποβολή των ξένων σωμάτων από την ανώτερη αναπνευστική οδό.

Εάν η αυτοβοήθεια είναι για κάποιο λόγο αδύνατη ή δεν είναι αποτελεσματική, το θύμα πρέπει να επικουρείται από άλλο άτομο ακολουθώντας με συνέπεια δύο δεξιώσεις. Αυτές οι τεχνικές μιμούνται επίσης την επίδραση ενός φυσικού βήχα, δηλ. Ε. Ε. παρέχουν αυξημένη πίεση αεραγωγού κάτω από το κάθισμα του έμφραξης ξένου σώματος και λόγω της διαφοράς πίεσης μεταξύ του αεραγωγού και της στοματικής εκτοπίσει ξένο σώμα στο στόμα και περαιτέρω προς τα έξω. Βοηθώντας το εγγύς τμήμα της παλάμης προκαλεί 3-4 τραυματισμένα σοβαρά τρυπήματα στην σπονδυλική στήλη στο επίπεδο της ωμοπλάτης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με απότομη ανάπτυξη παρεμπόδισης της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε βρέφη. Η τοποθέτηση του παιδιού ανάποδα στο αντιβράχιο του χεριού του και κρατώντας το με τα δύο δάχτυλα ώμους, προκαλώντας 3-4 πλήγμα για μεσοπλάτια περιοχή. Μετά από αυτό, το ξένο σώμα μπορεί να πέσει έξω από το στόμα.

Για να εκτελέσετε τη δεύτερη υποδοχή - Heymliha θέρετρο, αν ο πρώτος δεν έχει δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η βοήθεια βρίσκεται πίσω από το μόνιμο θύμα και τον κλείνει με τα χέρια του. Γροθιά του ενός χεριού τοποθετείται στο επιγάστριο μέση περιοχή του θύματος ανάμεσα στην ξιφοειδή απόφυση και τον ομφαλό. Η παλάμη του δεύτερου χεριού τίθεται πρώτα στην πρώτη. Τρεις ή τέσσερις αιχμηρές κινήσεις πατούν το θύμα στον εαυτό του. η κατεύθυνση της κίνησης των χεριών σε σχέση με το θύμα θα πρέπει να είναι εμπρός προς τα πίσω, και μερικές από κάτω προς τα πάνω. Αυτό αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, που μεταδίδεται μέσω του διαφράγματος προς την θωρακική κοιλότητα, αλλά που παράγεται από την κλίση πίεσης (όπως όταν η πρώτη υποδοχή) μετατοπίζει το ξένο σώμα στο στόμα. Αν το θύμα κάθεται, μην προσπαθήσετε να το πάρει, θα πρέπει να το αγκαλιάσει και με τα δύο χέρια και σπασμωδικές κινήσεις των χεριών πιέζεται στην πλάτη της καρέκλας και για τον εαυτό τους. Αν το θύμα είναι ασυνείδητο και βρίσκεται στο πάτωμα, θα πρέπει αμέσως να το βάλει στην πλάτη με την όψη επάνω. Σε περίπτωση απουσίας της αυθόρμητης αναπνοής - την αποκατάσταση των αεραγωγών γέρνοντας το κεφάλι του θύματος πίσω. Αν η αναπνοή δεν αποκατασταθεί - παράγει 2-3 αναπνοές από στόμα σε στόμα. Αν το στήθος του κυττάρου θύμα δεν επεκτείνονται, τη διάγνωση της ασφυξίας λόγω ξένου φορέα που υπάγεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που συλλέγονται για το περιστατικό και να αξιολογήσει το περιβάλλον (η παρουσία των υπολειμμάτων των υπολείμματα των τροφών, μικρά αντικείμενα, που έπαιξε ένα παιδί, κυάνωση του προσώπου και ούτω καθεξής. Ν). Βοηθά γονατίζει από την πλευρά του θύματος στο επίπεδο του στήθους του? ενεργητική γρήγορη κίνηση αποδεικνύεται από την πλευρά της για να τον αντιμετωπίσει, κρατώντας τη θέση στο πλάι? το εγγύς τμήμα της παλάμης προκαλεί 2-3 απότομη πλήγμα για μεσοπλάτια περιοχή του θύματος και πάλι τον βάζει στην πλάτη του? Ανοίγει το στόμα του θύματος, εξετάζοντας το δάχτυλό του ή εξέταση. Αν ένα ξένο σώμα στο στόμα δεν βοηθά με χώρους εγγύς τμήμα της παλάμης του ενός από τα χέρια του στο επιγάστριο περιοχή του θύματος ανάμεσα στην ξιφοειδή απόφυση και τον ομφαλό, και από την άλλη πλευρά - στο πίσω μέρος του πρώτου και 3-4 παράγει ενεργητική πίεση προς τη σπονδυλική στήλη του θύματος και μερικά από κάτω προς τα πάνω. Στη συνέχεια, ανοίγει το στόμα του θύματος, αφαιρεί το δάχτυλο από τον αεραγωγό αποσπάσει ξένο σώμα και συνεχίζει την τεχνητή στόμα-με-στόμα, βλέποντας το στήθος εκδρομή που πραγματοποιήθηκε στη διακριτικότητα αναπνοή. Θα πρέπει να ελέγχουν το πλάτος των μαθητών και την παρουσία του παλμού καρωτιδικής? εάν δεν υπάρχει παλμός, ξεκινάει ταυτόχρονη έμμεση καρδιακή μασάζ. Στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος, το θύμα στην ασυνείδητη κατάσταση πρέπει να κάνει μια άμεση λαρυγγοσκόπηση, να αφαιρέσει το ξένο σώμα και στη συνέχεια να συνεχίσει την ανάνηψη. Εάν η λαρυγγοσκόπηση δεν μπορεί να εκτελεστεί, ισχύουν επειγόντως κωνικοτομία (ανατομή της τραχείας.

Αιτίες παρεμπόδισης των αεραγωγών και τρόποι εξάλειψής τους.

Οι κύριες αιτίες, εκτός από το τραύμα στον λάρυγγα που ακολουθείται από την ανάπτυξη οίδημα και ασφυξία, είναι οι εξής:

1) βύθιση της ρίζας της γλώσσας (συχνά).

2) χτύπημα από ξένο σώμα.

H) πλημμύρα του αναπνευστικού συστήματος με υγρό.

Ας αναλύσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

I. Η ρίζα της γλώσσας είναι μια αρκετά συχνή και γελοία αιτία του αδικαιολόγητου θανάτου του θύματος που είναι αναίσθητος στην ύπτια θέση.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ρίζα της γλώσσας, λόγω της βαρύτητας και λόγω της έλλειψης από μέρους των εγκεφαλικών νεροχύτες ελέγχου φλοιό και εμποδίζει τη ροή του αέρα μέσω του στοματοφάρυγγα εντός της τραχείας. Για να επαναφέρετε τον αεραγωγό, όπως αναλύθηκε παραπάνω, μπορείτε να κάνετε τα εξής: θα πρέπει να γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω του θύματος, δημιουργώντας τη λεγόμενη υπερέκταση της κεφαλής (Εικόνα 17).

Ρίχνουν το κεφάλι προς τα πίσω επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους: ο διασώστης είναι είτε στο κεφάλι του θύματος, ή αντιμετωπίζουν τον ίδιο και κρατώντας τα δάχτυλα και των δύο χεριών πίσω από το πίσω μέρος του λαιμού, παράγει ακριβή σχέδιο πίσω μέρος του πίσω μέρος του κεφαλιού του θύματος, την ίδια στιγμή για τον καθορισμό της αυχενικής μοίρας? και ρίχνοντας το κεφάλι μπορεί να επιτευχθεί με υπερέκταση της κεφαλής, όταν το χέρι ενός διασώστη που εφαρμόζεται στο θύμα στο μέτωπο, και η δεύτερη τοποθετείται μέσα σε ένα λαιμό (ή κρατώντας το κάτω σιαγόνας) και παράγονται από τις κινήσεις των βραχιόνων σε αντίθετες κατευθύνσεις.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πλάκα από αυτοσχέδια εργαλεία (κασκόλ, κασκόλ, κόμμωση κλπ.), Που βρίσκεται κάτω από το λαιμό του θύματος ή κάτω από τις ωμοπλάτες του. Αυτή η μέθοδος στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την απόκλιση της ρίζας της γλώσσας του θύματος από το οπίσθιο τοίχωμα του λάρυγγα (Εικόνα 18).

Για να διαπιστωθεί εάν η αναπνευστική οδός είναι αποδεκτή ή όχι, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η λεγόμενη διαγνωστική δοκιμή εκπνοής (ΜΡΕ) - δηλαδή, 2-3 φορές προσπαθούν να δώσουν στο αεραγωγό του θύματος, ο αεραγωγός ανιχνεύσεως δέσμης αέρα (καμία αντίσταση κατά τη διάρκεια της εισπνοής) και επιθεωρούνται οπτικά ανύψωση του θώρακα (Εικ. 19).

Ωστόσο, σε σχεδόν 20% των ανθρώπων, λόγω των μεμονωμένων ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του λαιμού, η μέγιστη επέκταση της κεφαλής δεν παρέχει επαρκή βαθμό διαπερατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Και έτσι, εάν το MPE δεν είχε αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η ρίζα της ρίζας της γλώσσας, εάν κρατούμε το λεγόμενο τριπλή υποδοχή του Safar (με το όνομα του Αμερικανικού αναζωογονητή που ανέπτυξε αυτή τη μέθοδο), η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες τρεις ενέργειες

- μπροστά από την κάτω γνάθο.

Ταυτόχρονα, ο διασώστης μπορεί να βρίσκεται τόσο στο κεφάλι του θύματος όσο και στο πρόσωπό του.

Για την επέκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός είναι τα τέσσερα δάχτυλα του κάθε χεριού να βάλει πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου και πιέζουν τα δάχτυλά του στην άκρη, για να ωθήσει προς τα εμπρός, έτσι ώστε τα κάτω δόντια είναι μπροστά από το ανώτερο.

Η επέκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός δημιουργεί συνθήκες για την εγγυημένη απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας από το οπίσθιο τοίχωμα του λάρυγγα, εξαλείφοντας έτσι μία από τις πιο κοινές αιτίες παρεμπόδισης των αεραγωγών.

Αν η πραγματική κατάσταση, για οποιονδήποτε λόγο, η εφαρμογή των «τριών» στο κλασικό τρόπο δεν είναι δυνατόν, να εξαλείψει το κόλλημα της γλώσσας όσο το δυνατόν, χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε από τις παραλλαγές της, ή τροποποιήσεις: με γάντζο, στην οποία τα χέρια για την ανάκαμψη αντίχειρα γλίστρησε πίσω από τα μπροστινά κάτω δόντια επηρεάζονται (δεύτερη χέρι διορθώνει το κεφάλι του μετώπου) και τραβήξτε το κάτω γνάθου προς τα εμπρός (Εικ. 20).

Επίσης, η προέκταση της κατώτερης σιαγόνας προς τα εμπρός μπορεί να εξασφαλιστεί με την κεφαλή του θύματος να γέρνει πίσω και να σταθεροποιηθεί πίσω, κρατώντας το χείλι του και τραβώντας το προς τα εμπρός.

Θα ήταν πιο βολικό και αξιόπιστο για την αφαίρεση της βυθισμένης ρίζας της γλώσσας να χρησιμοποιηθεί ένας αεραγωγός, μια ειδική συσκευή που επαναλαμβάνει το περίγραμμα του οροφάρυγγα ενός ατόμου, για την τεχνητή αναπνοή των πνευμόνων. Στα αυτοκινούμενα κιτ πρώτων βοηθειών, καθώς και σε μαξιλάρια διάσωσης, πρέπει να υπάρχουν τρεις τύποι αεραγωγών για τις κύριες ηλικιακές κατηγορίες: παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

Τεχνική εισαγωγής αγωγού στη συνέχεια: το θύμα βρίσκεται σε ύπτια θέση, το κεφάλι στραμμένο προς τη μία πλευρά και καθαρίζει τη στοματική κοιλότητα. τότε η κεφαλή του θύματος επιστρέφει στην αρχική θέση, ανοίγει το στόμιο και ο αγωγός αέρα εισάγεται με κόψιμο (κοίλος) στον ουρανό του θύματος. μετά τον οποίο ο αγωγός αέρα βιδώνεται μέσα στο στοματοφάρυγγα του προσβεβλημένου ατόμου και αποδεικνύεται ήδη ότι είναι μια κοιλότητα στη γλώσσα του, απομακρύνοντας έτσι τη ρίζα της γλώσσας.

Περαιτέρω, η κάτω σιαγόνα πιέζεται έναντι της κορυφής του αγωγού, με χείλος του πρέπει να είναι πάνω από τα χείλη του θύματος, και στη συνέχεια η κεφαλή επιστρέφει στην αρχική του θέση (Εικ. 21).

Όταν εισάγεται σωστά αγωγό εγγυημένη εξαλείφει κολλήσει της γλώσσας και, επιπλέον, η στεφάνη του αγωγού παρέχει μια ορισμένη ανάνηψης ασφαλείας, εξαλείφοντας την επαφή με το στόμα του θύματος (Εικ. 22).

Έτσι, για να εξαλειφθεί η πιο κοινή αιτία της απόφραξης των αεραγωγών το θύμα που δεν έχει τις αισθήσεις σε ύπτια θέση, - παύση της γλώσσας, με τους ακόλουθους τρόπους:

1) ρίχνοντας πίσω το κεφάλι του θύματος.

2) πραγματοποιώντας "τριπλή παραλαβή του Safar" με κλασικό τρόπο ή εφαρμόζοντας τις παραλλαγές του (τροποποιήσεις).

3) εισάγοντας έναν αγωγό αέρα.

II. Εισπνοή ξένου σώματος. Όπως γνωρίζετε, η πράξη εισπνοής είναι μια ενεργή διαδικασία, στην οποία ο «ατμοσφαιρικός» αέρας αναρροφάται στην αναπνευστική οδό και τελικά στους πνεύμονες του ατόμου.

Με την κατάποση (υγρό, φαγητό), η είσοδος στην αναπνευστική οδό κλείνει με μια ειδική συσκευή - μια γλώσσα που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα της γλώσσας και συνδέεται άμεσα με αυτήν. Επομένως, το ξένο σώμα ή το ξένο αντικείμενο, που βρίσκεται στο στόμα ενός ατόμου, μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό όταν η γλώσσα απλά δεν έχει χρόνο να αποκλείσει την είσοδο σε αυτά. Αυτή η κατάσταση είναι εφικτή με το φαγητό, όταν ένα άτομο βήχει, φτερνίζει, γελάνε, μιλάει ή απλώς καταναλώνει μηχανικά τρόφιμα, σκέφτοντας κάτι. Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στην αναπνευστική οδό του θύματος, βήχει, συμπλέκεται στο λαιμό και είναι κινητό και συναισθηματικά ανήσυχο (Εικόνα 24).

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χάνουν ένα δεύτερο, επειδή μετά από 1-2 λεπτά πάσχων μπορεί να χάσει τις αισθήσεις λόγω αιφνίδιας απόφραξης του αεραγωγού και ανέπτυξε υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εγκεφάλου. Επομένως, αν το ξένο σώμα έχει πιαστεί στην αναπνευστική οδό του θύματος, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε άμεσα σε αποφασιστικές και ικανές ενέργειες (Εικόνα 25). Είναι λογικό να κάνω μια σύντομη ερώτηση και ενημερωτική θύμα (π.χ., «Είστε πνιγμού;» Ή «να σας βοηθήσω;») Και, λαμβάνει θετική απάντηση (με ένα νεύμα του κεφαλιού, για παράδειγμα), εκτελέστε τα βήματα που αναφέρονται παρακάτω:

1) για να παρέχετε σταθερότητα στον εαυτό σας και στους τραυματίες (να τοποθετηθείτε σωστά στο πλάι του θύματος, να απομακρύνεστε από τον ώμο σας).

2) ελαφρά κλίση προς τα εμπρός και κάνει 5-6 αιχμηρές κινήσεις με μια ανοιχτή παλάμη ανάμεσα στις λεπίδες (Εικόνα 26). Ο σκοπός αυτής της μεθόδου κατευθύνεται σκληρά κύτταρα κούνημα, το οποίο επιτρέπει σε ένα ξένο σώμα ή αλλάξει τη θέση της στην ανώτερη αναπνευστική οδό, ή να κινηθεί σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα διάσωση του θύματος.

Ένα μικρό παιδί ένα ξένο σώμα απομακρύνεται, παρέχοντας του επικεντρώνονται στην πρηνή θέση (στο χέρι ή το γόνατο Recovery) και ελαφρά χτυπήματα το χέρι του (ή ακμή) του μεσοπλάτια περιοχής (Εικ. 27). Εάν η μέθοδος αυτή δεν έφερε την αναμενόμενη επιτυχία (στο ερώτημα "Μπορείτε να αναπνεύσετε;" Το θύμα αντιδρά αρνητικά ή δεν απαντά καθόλου), θα πρέπει να εκτελέσετε τις παρακάτω ενέργειες:

1) να εξασφαλίσετε σταθερότητα στον εαυτό σας και το θύμα (τοποθετήστε σωστά το πόδι σας, στέκεστε πίσω από το θύμα).

2) περικυκλώνουν τα χέρια του γύρω από τη μέση και θέτοντας την γροθιά ένα χέρι σε ένα σημείο που βρίσκεται πάνω από τον ομφαλό και κάτω από το στέρνο, που καλύπτει την παλάμη του δεύτερου χεριού (Εικ. 28), για να μεταφέρει πίεση σπασμωδικές στο στομάχι που επηρεάζονται από τον ομφαλό προς το διάφραγμα (Εικ. 29).

Όταν αυτή η μέθοδος δημιουργεί αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μεταδίδεται μέσω του διαφράγματος μέσα στην θωρακική κοιλότητα, και, λόγω του υπολειμματικού αέρα βρίσκεται πάντα στους πνεύμονες, υπάρχει ένα ξένο απομάκρυνση σώμα της αναπνευστικής οδού επηρεάζεται ανάλογο προς την αρχή της πνευματικού μηχανισμού δράσης. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ελιγμών Haymlika (ανάνηψης επώνυμο, το εφαρμόσει με επιτυχία), ή η μέθοδος κλειδώματος.

Το maneuver Heimlika δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά κάτω του 1 έτους και έγκυος!

Αλλά αν για κάποιο λόγο το θύμα είναι αναίσθητο (παραπάνω μέθοδοι αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές, άκαιρη ξεκίνησε βοήθεια, ή τετελεσμένο γεγονός υπάρχουσα απώλεια συνείδησης, ως αποτέλεσμα της επαφής με ένα ξένο σώμα στον αεραγωγό), μπορείτε να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα με τα δάχτυλά σας, αλλά την ίδια στιγμή παρατηρώντας εξαιρετική προσοχή, ώστε να μην πιέσετε το ξένο αντικείμενο βαθύτερα στο λαιμό. Για να το κάνετε αυτό, πιέστε τη γλώσσα και την κάτω σιαγόνα του προσβεβλημένου αντίχειρα και τον δείκτη, η άρση της μέχρι το πηγούνι. Σε αυτή την περίπτωση, η γλώσσα θα απομακρυνθεί από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. πράγμα που θα καταστήσει δυνατή την εμφάνιση του αντικειμένου που έχει κολληθεί εκεί, που δεν είχε δει ποτέ πριν (Εικόνα 30).

Με ένα ή δύο δάχτυλα του ενός χεριού, προσπαθήστε να σηκώσετε ένα ξένο αντικείμενο από πίσω, όπως ένα βελονάκι, και να το βγάλετε προσεκτικά (Εικόνα 31). Εάν δεν καταφέρατε να τραβήξετε το αντικείμενο με τα δάχτυλά σας, τότε πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Γυρίστε το θύμα στο πλάι του, κοιτάζοντας τον βοηθό (για να ελέγξετε το αποτέλεσμα) και κάνετε ολίσθηση με την παλάμη ανάμεσα στις λεπίδες (Εικ. 32).

2. Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη του, το κεφάλι του στρέφεται προς τη μία πλευρά, που η βάση της παλάμης στο subphrenic περιοχή και καλύπτει δεύτερο χέρι της για να παράγει έντονη πίεση στην κοιλιά του θύματος (Εικ. 33). Αυτή η μέθοδος προσομοιώνει τον ελιγμό Heimlik και επομένως δεν ισχύει και για τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

3. Τοποθετήστε το θύμα στο στομάχι, να τοποθετήσετε οποιοδήποτε από τα χέρια του (να δημιουργήσετε μια έμφαση) κάτω από το στήθος, να ρίξετε πίσω το κεφάλι του θύματος, να το στερεώσετε με το χέρι του στο μέτωπο. για να κάνει ολίσθηση οξεία χτυπήματα την ανοιχτή παλάμη μεταξύ των λεπίδων.

Μετά από κάθε προσπάθεια, προσπαθήστε να αφαιρέσετε προσεκτικά το ξένο αντικείμενο και (ή) να εφαρμόσετε το MPE!

Εάν η απόπειρα εξαγωγής ενός αλλοδαπού σώματος επιτύχει και πραγματοποιηθεί η διαγνωστική εκπνοή, ελέγξτε την παρουσία αναπνοής στο θύμα και, απουσία του, αρχίστε αμέσως να κάνετε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Επιπλέον, είναι επίσης απαραίτητο να ελεγχθεί η παρουσία ή η απουσία παλμού στην καρωτιδική αρτηρία.

III. Φλεγμονή της αναπνευστικής οδού με υγρό (αίμα, νερό, έμετος) και τα μέτρα έκτακτης ανάγκης θα συζητηθούν λεπτομερώς στο μάθημα "Πρώτες Βοήθειες για το Drowning".